Home
Apply Now
Individual Form
Organisation Form
Download Form
Nomination
Judges Panel
Partners & Support
Media
Gallery
Press Release
Winner List
Contact Us
Individual Form
১। পুরস্কারের ক্ষেত্র : (টিক দিন)
Please select
বর্ষসেরা কৃষক (পুরুষ)
বর্ষসেরা কৃষক (মহিলা)
পরিবর্তন-এর নায়ক
২। আবেদনকারী সম্পর্কিত তথ্যাবলী :
(কৃষক বলতে ফসল উৎপাদন, শাক-সবজি, ফুল ও ফলের চাষ, গবাদিপশু ও হাঁস-মুরগি পালন, দুগ্ধ খামার, মৎস্য চাষ এবং বৃক্ষ সম্পদ উন্নয়নে নিয়োজিত ব্যক্তিকে বুঝাবে)
(১)নাম :
(২) পিতা/ স্বামীর নাম:
৩) মাতার নাম:
(৪) ঠিকানাঃ গ্রামঃ
(৫) ডাকঘরঃ
উপজেলা
জেলাঃ
(৬) বয়স
(৭) জাতীয় পরিচয় পত্রের নম্বর
(৮) কৃষকের প্রকৃতি : (টিক দিন)
Please select
নিজ মালিকানা
বর্গাদার
(৯) মোবাইল নংঃ
(১০) কৃষির যে সেক্টরের জন্য আবেদন, সেই সেক্টরের নামের পর্শ্বে টিক দিন:
Please select
৯.ক ফসল উৎপাদন, শাক-সবজি এবং ফুল ও ফলের চাষ
৯.খ বৃক্ষ সম্পদ
৯.গ গবাদিপশু ও হাঁস-মুরগি পালন ও দুগ্ধ খামার
৯.ঘ মৎস্য চাষ
(৯.ক) বর্ষসেরা কৃষকের ফসল উৎপাদনে সফলতা অর্জনের বিশেষ বিবরণ
(১)চাষকৃত মোট জমির পরিমাণ (শতাংশ)
(২) যে বছরে অধিক ফসল উৎপাদনের দাবি করা হয়েছে, সে সন
(৩) ফসলের ও জাতের নাম
(৪) যে জমিতে অধিক ফসল উৎপাদিত হয়েছে, সে জমির পরিমাণ (শতাংশ)
(৫) ক. উৎপাদিত শ্রেষ্ঠ ফসলের পরিমাণ ও আয় ব্যয়ের হিসাব (নিম্নে বর্ণিত ছক অনুযায়ী)
মোট উৎপাদন (কেজি)
শতাংশ প্রতি উৎপাদন (কেজি)
উৎপাদন ব্যয় (টাকা)
মোট আয় (টাকা)
নীট আয় (টাকা)
(৯.খ) বর্ষসেরা কৃষকের বৃক্ষ সম্পদ উৎপাদনে (বনায়ন) সফলতা অর্জনের বিশেষ বিবরণঃ
১. বনায়নের ধরন
২. যে বছর অধিক সম্পদ উৎপাদনের দাবি করা হয়েছে, সে সন
৩. সৃজিত বাগানের মোট পরিমাণ (শতাংশ)
সন
৪. বৃক্ষ প্রজাতির নাম
৫. রোপিত গাছের সংখ্যা
৬. বর্তমান জীবিত চারার সংখ্যা ও শতকরা হার
৭. গাছের গড় উচ্চতা
৮. যে জমিতে অধিক বৃক্ষরোপণ করা হয়েছে, সে জমির মৌজা নং/ পরিচিতিঃ
শ্রেষ্ঠ বনজ সম্পদ পরিমাণ ও আয় ব্যয়ের হিসাব (নিম্নে বর্ণিত ছক অনুযায়ী)
জ্বালানী কাঠ (কেজি)
গুড়ি কাঠ (ঘন মিটার)
ফল/অন্যান্য উপজাত (কেজি)
উৎপাদন ব্যয় (টাকা)
মোট আয় (টাকা)
নীট আয় (টাকা)
মন্তব্য
(৯.গ) বর্ষসেরা কৃষকের গবাদিপশু খামার/ হাঁসের খামার/ ব্রয়লার/ লেয়ার মুরগির খামার/ পেরেন্ট
স্টক হ্যাচারী/ ছাগলের খামার অথবা ভেড়ার খামার স্থাপনে সফলতা অর্জনের বিশেষ বিবরণ
সন
মোট গবাদিপশু/ হাঁসমুরগি সংখ্যা
জাত/ব্রীড
দৈনিক গড় দুধ/ডিম উৎপাদন
একক সর্বোচ্চ দৈনিক দুধ/ ডিম উৎপাদ
জমির পরিমাণ
খামার সংখ্যা মোট
শতাংশ পরিমাণ
মোট শ্রমিক সংখ্যা
খামারের বাৎসরিক ব্যয় (টাকা)
খামারের বাৎসরিক মোট আয় (টাকা)
খামারের বাৎসরিক নীট আয় (টাকা)
মন্তব্য
(৯.ঘ) বর্ষসেরা কৃষকের মৎস্য/ চিংড়ি/ পোনা উৎপাদনে সফলতা অর্জনের বিশেষ বিবরণঃ (নিচের যে
ছকটি প্রযোজ্য তা পূরণ করতে হবে)
চিংড়ি ও মৎস্য উৎপাদন
জলশয়ের প্রকৃতি
জলাশয়ের পরিমাণ (শতাংশ)
মাছের জাত/ ধরণ
মোট উৎপাদন (কজি)
শতাংশ প্রতি গড় উৎপাদন (কেজি)
মন্তব্য
রেণু/পোনা উৎপাদন
পোনা উৎপাদনের বিবরণ
পুকুর সংখ্যা
পুকুর আয়তন (শতাংশ)
উৎপাদিত বাৎসরিক পরিমান (কেজি)
বাৎসরিক মোট উৎপাদন (কেজি)
বাৎসরিক মোট উৎপাদন ব্যয় (টাকা)
বাৎসরিক বিক্রয় মূল্য (টাকা)
বাৎসরিক নীট আয় (টাকা)
মন্তব্য
৩. কতজন লোক আপনার দ্বারা উদ্বুদ্ধ হয়েছে ?
৪. পত্রপত্রিকায় আপনার সাফল্যের খবর ছাপা হয়েছে কিনা? (হ্যাঁ/না), যদি হ্যাঁ হয় তাহলে পত্রিকার নাম ও কাটিং সংযুক্ত করতে হবে।
৫. আপনার কাজের ক্ষক্ষত্রে কোন গবেষণা আছি না? (হ্যাঁ/না), যদি হ্যাঁ হয় তাহলে বর্ননা দিন
৬. সংযুক্তি
Please select
(ক) সম্ভব হলে উৎপন্ন বিষয়ের ছবি দেয়া যাবে।
(খ) প্রকাশিক পুস্তক /রচনার কপি দিতে হবে।
(গ) প্রযোজ্য ক্ষক্ষত্রে প্রকাশনার একটি পূর্ণ তালিকা সংযোজন করতে হবে। জার্নালে প্রকাশিত ও অন্যান্য প্রকাশনার ক্ষক্ষত্রে বিবেচ্য বিষয়ের উপর অনুধিক ১০টি গুরুত্ব¡পূর্ণ প্রকাশনার কপি সংযোজন করতে হবে।
ঘ) মনোনীত ব্যক্তির দুই কপি পাসপোর্ট সাইজের ছবি দিতে হবে।
ঙ) জাতীয় পরিচয় পত্রের ফটোকপি।
চ) অতিরিক্ত তথ্যাবলি সংযুক্ত যোগ্য (যদি থাকে)
৭. মনোনয়ন দানকারীর/ সংস্থার
মনোনয়ন দানকারীর/ সংস্থা প্রধানের নামঃ
মাঠ পর্যায়ের কর্মকর্তার নামঃ
পদবীঃ
পদবীঃ
স্বাক্ষর (সীলসহ):
স্বাক্ষর (সীলসহ):
Submit
This field should be left blank